55.决断
otcd的中文名很长很拗口，不过解释起来不难理解。
这就是一个缺少了尿素合成循环的转化酶，最后导致血氨飙增的遗传病。
氮元素大量存在于三大营养元素之一的蛋白质中，蛋白质进入消化道会被各种酶拆解成小分子氨基酸进一步被吸收。
无用的氮会经代谢合成尿素，然后通过泌尿系统排出体外。
otcd就是氮元素在合成尿素时，缺少合成所需要的酶，蛋白质分解后的氮只能停留在“氨”这个阶段。当血液带着大量氨流经脑细胞时，会不断改变脑细胞的渗透压，最终造成脑细胞水肿。
当水肿到了一定程度，逐渐膨大的脑组织会嵌顿进周围的缝隙和孔洞造成脑疝。
这病很少见，绝大多数都是出生就发病。就算有一定的延后性，可等到成年后才发病的人毕竟还是太少了。
至少王廷干了那么久，接手并确诊otcd的一个都没有。
而祁镜进入临床工作的时间更短，前十来年都是专攻传染病，真正涉足遗传也没多久。病例自然见过，可也只是单纯的见过而已，真正经自己手确诊治疗的也是一个都没有。
趁着王廷和张杰义还在讨论，祁镜偷偷给纪清发了条讯息：【那孩子血氨上2000了】
纪清今天是早班，上午请了小半天假，吃完午饭就跑去参加了一个研讨会。
王廷本为了这个重症病人一直待在诊疗室里，想到中班的陈霄搭档张杰义压力不小，索性就自己亲自上阵帮忙顶班。
没一会儿纪清就回了消息：【那么快？张老师怎么说？】
【你怎么知道张杰义在？】
【你天天睡大觉当然不知道，张老师经常来看这孩子的】
【他说是尿素代谢出了问题】
祁镜本来想把那一串专有名词全招呼上去，但才打了没几个字就失去了耐性，因为那些字找起来太麻烦了。
【嗯，有可能，我觉得挺像的】
【我觉得不像】
【我觉得你怎么老是和我唱反调，咱们俩相性不合啊】
【不合才好玩啊，老规矩，一顿饭】
【行，不聊了，我听课】
其实这次祁镜并没有太大的把握，很多确诊的检查都需要时间，但病人病程进展太快。
判断准确率几乎就是五五开的局面。
说实话，他的直觉也有点偏向张杰义，只不过新生儿期间就该爆发的疾病那么晚才才出现，肯定有诱因。
没找到诱因之前，理论上他更倾向于其他原因。
而且这次祁镜也不是太在意输赢，有输有赢才能引诱别人继续下去，一输到底根本看不到翻盘希望，谁还敢陪他玩。
而且纪清不算有钱，老是找他骗吃骗喝，最后榨干了钱包后果也是很严重的。记得当初纪清工作没几年就和女友分手了，和他一起过了不知道多少个光棍节。
具体原因祁镜不清楚，不过应该和空闲时间以及钱包厚度有关系。
祁镜笑着关上了手里的翻盖手机：万一输了就还他一顿好的算了。
......
王廷不可能因为张杰义一句话就给孩子上otcd的治疗。
在为孩子透析的时候，他找来了内分泌和儿科的两位大主任，一起做个简短的急会诊。