716.自首前的14个小时 4 :偏差
【明天十点】
《一个医生离开公立医院后的三年》
三年前，l医生从他工作了20余年的北京一著名三甲医院辞职，加入了一所高端私立医院工作，在私立医院工作了三年多后，他再度选择了辞职，重返公立三甲医院。
以下内容是基于l医生的讲述编辑整理而成，为方便叙述，我们将l医生辞职的公立医院称为b医院，他加入的私立医院称为h医院，他回归的公立医院称为c医院。本文发布前经l医生确认。
我是神经内科医生。
辞职的时候，我已经是正高职称了。2012年晋的正高，一般40岁前晋正高都算是比较早的，我拖了一年，40岁整晋的。在科里我也很受主任器重，一直担任他的副手，做行政副主任。大家都认为，我已经渡过了医生职业中最艰难的阶段，未来一片光明了。
对于我的辞职，院长也觉得很突然，也多次挽留。她对我说，即使你一定要走，h医院也不适合你，个人的发展和平台确实有很重要的关系，你一定要慎重考虑。
说实话，我也是下了非常大决心才做出这个决定。
医生这个职业是我从小的理想。我从小身体不好，经常生病，我记得那时候去趟公园，回来都会发烧，所以经常出入医院。从小我就对医院的环境很熟悉，感觉医生很了不起，能给人看好病。
所以我从小就想当医生，小时候的玩具都是听诊器、注射器之类的。高考填志愿时，我基本上填的都是医学院校，最后考上了首都医科大学，我的博士是在北大医学部读的，博士毕业后就留在了北医教学医院b医院工作。
对于别人来说，医生可能只是一个谋生的职业，但对我来说，除了谋生之外，还是我愿望的实现，这个职业对我来说，有着特殊的意义。
当我做了20余年医生后，我发现我虽然很忙，忙到一年都休不了几个周末，但我用于临床的时间、真正看病的时间越来越少。
一年到头，我的周末几乎都在外面参加各种学术会议，这些会议有些确实是有收获的，但有时也有一些重复性的会议。你知道，中国社会是讲人情的，请你去捧场也没法推脱，在学术圈里这些都是无法避免的。
用于看病的时间越来越少，我觉得这已经违背了我做医生的初心。另外周末都在外面开会，也让我疲于应付。
促使我离开的另一个原因是医生的执业环境越来越不好。我做住院总的时候，有次夜里去会诊，正赶上患者家属围攻请我会诊的那个医生，我上去拉，结果病人家属把我给打了，鼻骨骨折，流了很多血。但那是比较早的事情，当时也没有媒体报道伤医新闻。
后来2003年非典，医生的地位明显提高了，我以为疫情结束后医生的地位能够保持下去，但实际上疫情过去后，医生处境比原来更差了，各种暴力伤医事件被频频报道。包括我们科的老主任，一位70多岁的老太太，被病人推倒了，腰椎压缩性骨折，卧床了很长时间。
这些伤医杀医事件让我觉得挺寒心的，这也是促使我从公立医院辞职的一个原因吧，因为私立医院好像从来就没有曝出过伤医事件，而且我听说h医院有保护医生执业安全的制度，如果患者对医生有攻击行为的话，医生可以拒绝提供医疗服务，我觉得这挺合理。
我辞职还有一个原因，就是收入的问题。我已经是正高了，而且还担任科室副主任，如果去染指一些灰色地带，那收入可能会比在h医院高很多。但我从医是为了实现小时候的理想，我不允许灰色收入玷污我的理想。而且我也有信仰，相信轮回和因果，因此选择规规矩矩做医生，这样的收入确实不多。
虽然那时候公立医院医生每年的薪水都在增加，但工资增速远远赶不上房价增速。我做了20多年医生，做到这个职位，还是住在五环外郊区的经济适用房，每天通勤时间要两个多小时，体力精力都耗损很多。
我记得特别清楚，2017年底，我得了两次流感，高烧刚好之后又发高烧，就觉得体力已经到了一个极限。去h医院，不仅收入可以提高50%，而且离家更近一些，路上通勤时间可以降到一小时以内。这是一些具体的客观因素。看似不重要，但其实不可能完全忽视。毕竟，生活不是过给别人看的。去了h医院之后，一开始感觉确实很好。
首先，我工作时间的80%-90%都用在临床，而且和每个病人的交流都非常充分，医院也规定了首诊40分钟，复诊20分钟，中间没有人进来打扰，也不允许医生接听私人电话。可以说，医院为医生和患者提供了一个良好的沟通环境。
公立医院的病人太多、医生太忙，我们往往更关注疾病而忽略了病人。但实际上，治疗的对象应该不仅仅是疾病，而是病人这个整体。神经内科现在有一个亚专业叫神经心理学。很多头痛头晕的患者，实际上并不是器质性疾病，可能就是心理问题，例如焦虑抑郁，只要医生有充分时间和病人交流沟通，就能找到具体的病因，然后从心理层面给一些疏导，对病人帮助会非常大。
另外，h医院在私立医院中还是比较规范的，比较讲求循证医学。但后来时间长了，也发现存在一些问题。一个是各科为了完成kpi，互相抢病人。其实这本身可能并不是一个问题，说实话在公立医院，一些合并症多、年龄大的患者，医生不愿意接收，因为公立医院医生怕出医疗纠纷，怕影响周转，这些患者接收起来会有心理负担。但在h医院，不管多危重的患者，大家都在抢，因为病情越危重，整体医疗费用就会越高，越容易完成kpi。